Die Apothekerschaft unterhält mehrere Anlaufstellen zur
Hilfe bei plötzlich auftretenden Problemen im laufenden Rezepturbetrieb der Apotheken.
Bei der Rezeptur-Hotline des Pharmazeutischen Laboratoriums des NRF kann vor allem
bei galenischen Schwierigkeiten und Fragen der pharmazeutischen Qualität beraten
werden. Insofern sind die dort vorgelegten - überwiegend ärztlich verschriebenen
- Rezepturen nicht repräsentativ für die vorkommenden dermatologischen Verschreibungen.
Sie geben jedoch einen gewissen Einblick, welche Arzneistoffe rezeptiert werden,
die - sei es noch nicht oder nicht mehr - in Deutschland beziehungsweise weltweit
in Fertigarzneimitteln nicht realisiert sind oder die nur in gravierend anderer
Konzentration, Indikation oder Zubereitung vorgefertigt zur Verfügung stehen.
Apothekenseitig
ergeben sich hier häufig Probleme, die Forderungen - pharmazeutische Qualität,
Wirksamkeit, Unbedenklichkeit und Konformität mit der Verschreibung - sicherzustellen.
Ungewöhnliche Rezepturen (meist nicht standardisierte Individualrezepturen) fordern
den Apotheker nicht nur pharmazeutisch-technisch heraus. Da er Unklarheiten vor
Herstellung ausräumen muss, können Zweifel an der Dosierung und der Zulässigkeit
der Rezeptur häufig nur unter Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt beseitigt
werden. In manchen Fällen ist die Entscheidung selbst dann schwierig, wenn die
Art der Anwendung, der vorgesehene Gebrauch und die Indikation bekannt sind. In
diesem Spannungsfeld zwischen ärztlicher Therapiefreiheit zum Wohle des Patienten
und rechtlicher Bestimmungen zum Schutze des Patienten müssen sachgerechte Lösungen
gefunden werden.
Ungewöhnliche Rezepturen Rezeptur für Compassionate Use |
Anwendung; angeblicher Indikationsanspruch |
Acetylsalicylsäure-Lösung/-Salbe/-Schüttelmixtur
5
% | postzosterische
Neuralgien |
Androstanolon-Gel
2,5 % | klimakterische
Beschwerden |
Allopurinol-Mundspülung
0,1 % | Fluorouracil-induzierte
Mucositis |
Allylsenföl-Lösung
2 % /-Salbe 0,1 % | lokale
Reiztherapie |
Aluminiumacetat-tartrat-Ohrentropfen
| Otitis
externa |
Ameisensäure-Lösung |
konzentriert
zur Warzenbehandlung |
Aluminiumchlorid-Hexahydrat-Lösung/-Gel
20 % | Antihidrotikum |
Aminolävulinsäure-Creme/-Emulsion/-Gel
20 % | kutane
photodynamische Therapie („PTD“); photodynamische Diagnostik („FDAP“) |
Anthrarobin-Lösung
3 % (Arningsche Lösung) |
Antiekzematosum?;
Antimykotikum?; Antipsoriatikum? |
Benzalkoniumchlorid-Wundspülung
1 % | Antiseptische
Spülung bei Hundebissen |
Betamethason-21-dihydrogenphosphat-Dinatrium-Lösung |
orale
Sofortmaßnahme bei Insektenstichallergie |
Brillantgrün-Lösung
0,05–0,5 % | Antimykotikum,
Antiseptikum |
Calciumgluconat-Gel
2,5 % | Antidot
bei Flusssäure-Kontamination |
Canrenoat-Gel/-Creme
1,6 % | Hirsutismus |
Capsaicin-Gel/-Creme
0,025–1 % | postzosterische
Neuralgien |
Chlorophyllin-Salbe |
Wundbehandlung |
Ciclosporin-Schleimhauthaftgel
1 % | oraler
Lichen Planus |
Clotrimazol-Ohrentropfen
1 %, Ölige | Antimykotikum |
Coffein-Salbe |
Cellulite |
Cyproteronacetat-Gel/-Emulsion
1 % | Alopecia
androgenetica, Acne vulgaris, Hirsutismus |
Dehydroepiandrosteron-Gel
2,5 % | klimakterische
Beschwerden |
Diphenylcyclopropenon-Lösung
2,5 % | topische
Immuntherapie |
Eisen(III)-chlorid-Lösung,
1–10 % Eisen | Blutstillung |
Eosin-Lösung
0,5–2 % | Adstringens,
Antiseptikum |
Essigsäure-Ohrentropfen
0,7 % | Otitis
externa |
Essigsäure-Spülung
2–5 % | Entfernung
von Nissen |
Fuchsin-Lösung
0,05–0,5 % | Antimykotikum,
Antiseptikum |
Glyceroltrinitrat-Creme
0,3 % | Analfissuren |
Glykolsäure-Lösung/-Gel/-Creme
0,06–70 % | Peeling,
Ichthyosisbehandlung |
Holzteere
(Pix liquida, – Juniperi, – Betulina, – Fagi) |
Antipruriginosum,
Antiekzematosum |
Hydrochinon-Creme
2–5 % | Bleichmittel |
11-a-Hydroxyprogesteron-Lösung |
Alopecia
androgenica |
Iontophorese-Gele
mit Indometacin, Lidocain oder anionischen Glukokortikosteroid-Derivaten |
Verstärkung
der Lokalwirkung |
Isosorbiddinitrat-Creme
1 % | Analfissuren |
Kaliumiodid-Salbe
50 % | Nagelablösung |
Khellin-Lösung/-Gel/-Creme
2 % | Vitiligobehandlung |
Kupfer(II)-Sulfat-Lösung
1 % (Aqua d´Álibour) | Adstringens |
Lidocain-DMSO-Ohrentropfen
5 % | Lokalanästhetikum
(Trommelfell) |
Methylrosaniliniumchlorid-Lösung
0,05–0,5 % | Antimykotikum,
Antiseptikum |
Metronidazol-Gel/-Creme
0,5 bis 5 % | Rosacea |
Metronidazol-Lösung
1 % | Wundbehandlung |
Minoxidil-Lösung
2 % | Haarwuchsmittel |
Nandrolondecanoat-Creme
0,04 % | Phimosebehandlung
bei Kindern |
2-Naphthol-Salbe
8 % | Warzenbehandlung |
Natriumnitrit-5
%/Ascorbinsäure-5 %-Gel |
Raynaud-Syndrom |
Oxytetracyclinhydrochlorid-Creme
1 % | Acne
vulgaris |
Paromomycinsulfat-Vaselin
15 % mit Methylbenzethoniumchlorid |
kutane Leishmaniose |
Permethrin-Creme
2,5–5% | Antiscabiosum |
Phenol-Öl
5% | Sklerotherapie;
neurolytisches Agens |
Phenylalanin-Suspension
20 % (m/V) | oral
vor Bestrahlung bei Vitiligo |
Podophyllin-Lösung/-Gel/-Salbe
2–20 % | Feigwarzen |
Polihexanid-Lösung/-Gel
0,04 % | Wundbehandlung |
Povidon-Iod-Zuckerpaste |
Wundbehandlung |
Povidon-Iod-Augentropfen
5 % | HIV-postexpositionelle
Infektionsprophylaxe |
Quadratsäuredibutylester-Lösung |
topische
Immuntherapie |
Scopolaminhydrobromid-Salbe
0,1–5% | Frey-Syndrom
(gustatorisches Schwitzen) |
Silbernitrat-Lösung/-Salbe
0,5–10 % | Adstringens |
SKAT-Lösung
(Papaverin-Phentolaminmesylat-Injektionslösung) |
SKAT (erektile
Impotenz) |
Sulfanilamid-Lösung/-Salbe;
auch andere Sulfonamide |
kutane
Anwendung |
Tacrolimus-Gel |
Neurodermitis |
Tannin-Lösung
40 % | Analfisteln |
Testosteronpropionat-Creme/-Salbe
2 % | Lichen
sclerosus et atrophicus; präoperative Vergrößerung des Penis bei angeborenen Fehlbildungen |
Tetracyclinhydrochlorid-Creme
3 % | Acne
vulgaris |
Tiabendazol-Creme10
% | kutane
Larva migrans |
Tretinoin-Salben
(lipophil); -Schleimhauthaftgel |
Altershaut;
Lichen ruber planus |
Tribromphenolbismut-Rezepturen |
Antiseptikum,
Adstringens |
Triclosan-Creme
3 % | Antiseptikum |
Zinkchlorid-Lösungen
0,1–50 % | Wundbehandlung;
Ätzmittel; Sklerotherapie bei Hämorrhoiden |